1. Perchè la state suggerendo? Quali sono le indicazioni generali?
La prima cosa di cui avete bisogno è una spiegazione chiara e specifica del motivo per cui ti viene proposta l’induzione del travaglio.
Il “perché” è quindi la prima domanda da porre.
“Perché la suggerite?”
Oppure: “Può dirmi esattamente perché mi sta proponendo l’induzione?”.
Potrebbe essere necessario porre questa e le altre domande più di una volta. Non aver paura di farlo.
Si tratta del tuo corpo e del tuo bambino, e le decisioni che prendi possono influenzare la tua salute e quella del tuo bambino e della tua famiglia per molto tempo.
Quindi, a meno che non ti trovi in una di quelle rare situazioni in cui è davvero un’emergenza, è giusto prendersi del tempo per pensarci.
Un consiglio: se si tratta davvero di un’emergenza, è improbabile che ti venga proposta un’induzione. Il travaglio indotto spesso richiede tre giorni per avviarsi. Se c’è una vera emergenza, ti verrà proposto un cesareo, che è molto più veloce.
Quindi, se qualcuno ti propone un’induzione e dice che si tratta di un’emergenza, è bene che tu faccia qualche domanda al riguardo.
Possibili risposte:
“C’è un problema medico”
La risposta che potresti ricevere potrebbe essere molto chiara e specifica e fare riferimento a un problema medico reale.
Per esempio, potreste sentirti dire: “perché hai la pre-eclampsia (o gestosi)”. Oppure, “perché il suo bambino ha un problema cardiaco e dobbiamo farlo nascere per poterlo operare”.
In queste situazioni, la decisione spetta comunque a voi, naturalmente.
E sì, c’è una differenza tra avere i sintomi della pre-eclampsia ed essere prossimi allo sviluppo dell’eclampsia (conseguenza della pre-eclampsia).
Per questo motivo, potreste voler approfondire ciò che vi è stato detto.
Dovrete comunque porre le altre domande che seguono e potrete decidere se i benefici dell’induzione sono superiori agli svantaggi per voi e per la vostra famiglia.
Tuttavia, se c’è un motivo chiaro e specifico che implica un’effettiva condizione medica, è più probabile che l’induzione sia davvero giustificata.
È utile saperlo. Perché c’è un’importante differenza tra l’offerta di induzione perché tu o ed il tuo bambino avete effettivamente una condizione medica specifica e l’offerta di induzione perché si pensa che tu o il tuo bambino siate “a rischio” di qualcosa.
È importante determinare quale sia il vostro caso.
Potresti sentirti dire che ti viene proposta l’induzione perché tu o il tuo bambino siete “ad alto rischio”.
Quando chiedi cosa significa, scoprirai che è perché, ad esempio, hai più di una certa età, hai più kg della media o hai concepito con la fecondazione in vitro.
Nessuna di queste cose è una vera e propria condizione medica. Vediamo quindi quali sono gli aspetti da considerare se vi viene detto che vi viene proposta l’induzione perché avete uno o più fattori di rischio.
“Lei ha un fattore di rischio”
La seconda risposta possibile è che ti venga detto qualcosa del genere:
“Offriamo l’induzione a tutte le donne incinte di 41 settimane”.
“Il suo IMC è superiore a 35 (ha un’obesità di secondo livello)”.
“Offriamo l’induzione a tutte coloro che hanno un sospetto bambino grande”.
“L’induzione è più indicata per le donne che hanno concepito con la fecondazione in vitro o la fecondazione assistita”.
L’elenco non è esaustivo; si tratta solo di alcuni esempi.
Questo tipo di risposta indica che l’offerta non è stata fatta su misura per la vostra situazione specifica e individuale.
Ti viene proposta l’induzione perché rientri in una o più categorie.
In molti Paesi, l’induzione viene offerta di routine a tutti coloro che spuntano una casella o che presentano un “fattore di rischio”.
In queste circostanze potresti comunque desiderare l’induzione, ma è importante sapere che avere un fattore di rischio è diverso dall’avere una vera e propria condizione medica.
Avere una condizione medica effettiva e diagnosticata in questo momento è diverso dall’essere in un gruppo che potrebbe essere a maggior rischio di sviluppare un problema.
Nella maggior parte dei casi, solo una piccola parte di coloro che fanno parte del gruppo svilupperà un problema, mentre chi è affetto da una patologia ha sicuramente quella patologia.
Spesso, la probabilità reale che le donne a cui viene detto che sono “a rischio” abbiano un esito negativo è molto bassa ma non nulla.
In molti casi, c’è ancora un’alta probabilità che tutto vada bene.
E ricorda che l’induzione ha anche degli aspetti negativi, non esiste quindi un’opzione senza rischi, ma devi capire quali sono i pro e i contro in base alla tua situazione.
È qui che è necessario esaminare le prove e soppesare le cose.
L’ostetrica e ricercatrice Sara Wickham dice: “A volte l’induzione viene proposta a donne con fattori di rischio nella speranza di salvare un numero molto limitato di bambini.
Ma non sempre ci sono prove evidenti che salvi i bambini.
E centinaia o migliaia di donne e di bambini devono sottoporsi all’induzione nella speranza di salvarne uno.
Alcune di loro finiranno per avere altri problemi a causa dell’induzione e degli interventi associati, e quindi si tratta di soppesare i pro e i contro.
Spesso non ci sono prove valide a sostegno dell’induzione solo per i fattori di rischio.”
“Risposte vaghe e confuse o piene di termini medici”
La terza risposta comune a questa domanda è una risposta poco chiara, che fornisce poche informazioni o è piena di termini medici.
Può capitare che qualcuno elenchi diversi potenziali problemi o fattori di rischio in modo non specifico e che ci si chieda cosa abbia appena detto.
Non lasciarti scoraggiare e fai altre domande.
Una risposta confusa, poco chiara o che “ti stordisce con la scienza” può significare che la persona con cui state parlando non è realmente interessata a farti prendere una decisione autonoma.
Potrebbe significare che non c’è un’indicazione chiara.
Se qualcuno deve sommare tre fattori di rischio per giustificare la sua offerta, ma non è in grado di fornire prove solide per nessuno di esse, diffida.
È possibile che la persona che propone l’induzione abbia paura del travaglio fisiologico o di aspettare che le donne partoriscano con i loro tempi. (Può darsi che pensi davvero che sia “la cosa migliore” o che preferisca controllare quando avviene il travaglio per avere tutto sotto il suo controllo e farlo succedere quando preferisce).
Se ti viene fornito un elenco di complicazioni o di fattori di rischio, fai molte domande su quali sono queste complicazioni.
Fai anche le domande che seguono.
Non lasciarti impressionare dai paroloni utilizzati.
Una persona intelligente sarà in grado di spiegarti in parole semplici cosa intende, in modo da fartelo comprendere senza difficoltà
2. Cosa dicono gli ultimi studi a riguardo?
Una volta scoperto il motivo per cui l’induzione viene raccomandata nella vostra situazione, chiedi cosa dicono le ricerche scientifiche.
Questa è un’altra delle domande chiave da porre se ti viene proposta l’induzione. Chiedi se ci sono prove dei benefici dell’induzione.
Se qualcuno ti dice che ci sono prove di benefici, chiedigli di fornirti le prove o un riferimento, in modo che tu possa verificarle da sola.
Una cosa importante da sapere è che non tutti gli studi sull’induzione sono buoni studi. Alcuni sono stati condotti male e/o hanno avuto un approccio distorto. Ciò è particolarmente vero per alcuni di quelli che affermano che l’induzione riduce la possibilità di parto cesareo. Alcuni studi sono ormai molto vecchi. È possibile che le partecipanti non fossero simili a te.
Per esempio, potrebbero non aver partorito nell’ambiente/paese in cui ti trovi. Questo tipo di prove potrebbe non essere necessariamente applicabile a te.
Ma tra gli studi più controversi da tenere d’occhio ci sono il Canadian Post-Term Trial, l’ARRIVE Trial e lo studio SWEPIS (studio purtroppo interrotto per la morte di alcuni bambini, che non si è mai capito se sarebbe stata evitata con un’induzione.)
Cosa puoi capire dalla risposta?
Cerca una risposta chiara, onesta e che riconosca che nessuno studio di ricerca è perfetto.
Se hai la sensazione che la persona stia cercando di convincervi che ha assolutamente ragione e che non c’è spazio per il dibattito, fai attenzione.
Se cerca di stordirti con scienza e numeri, è possibile che non voglia davvero che tu prenda le tue decisioni.
I bravi professionisti saranno felici di condividere con te le prove e di discutere i pro e i contro in modo aperto, concentrandosi su ciò che è giusto per voi.
3. Quale è il rischio più grave?
Se ti viene detto che c’è un motivo specifico per l’induzione, soprattutto se si tratta di un fattore di rischio, chiedi qualche numero.
Alcuni professionisti ti diranno il rischio relativo che qualcosa accada, ma non il rischio assoluto.
Potrebbero quindi dirti: “Il vostro bambino ha il doppio delle probabilità di morire se fate X piuttosto che Y”.
Ma non vi dicono che il rischio di Y è uno su 4000 e quello di X è uno su 2000.
Inoltre, come vedremo nel prossimo suggerimento, l’intervento comporta svantaggi e vantaggi.
È sempre una buona idea chiedere il rischio assoluto che si verifichi un problema, indipendentemente dalla decisione sanitaria che si sta prendendo.
Come per l’ultimo consiglio, è bene chiedere anche le prove o un riferimento per poterle esaminare personalmente.
Dovresti essere in grado di capire molto dalla loro risposta.
Anche in questo caso valgono tutte le considerazioni fatte in precedenza.
Quanto sono aperti e onesti nella loro risposta? Riconoscono che non c’è sempre un modo “corretto” che vada bene per tutti?
4. Quali sono i contro dell’induzione?
Dovreste anche chiedere quali sono gli aspetti negativi dell’induzione.
Ti consiglio di porre questa domanda anche se ritieni di essere già in possesso di queste informazioni. (Ad esempio avete letto online più articoli o ricerche)
Infatti, porre questa domanda è un modo eccellente per capire se l’interlocutore è aperto e trasparente sui pro e i contro delle diverse opzioni.
Chiunque sia rispettoso dovrebbe dire onestamente e apertamente quanto riportato in questo articolo.
Dovrebbe anche menzionare le conseguenze negative dell’induzione per te e per il tuo bambino.
Se non ti dicono queste cose o ci passano sopra, considerale un segnale di allarme.
Hai bisogno di un quadro completo.
E ti meriti degli assistenti che te lo diano.
5. Come, dove, quando e con chi?
Dopo aver scoperto il processo di induzione, i pro e i contro, le prove dei motivi più comuni e le informazioni necessarie per decidere se è giusto per te.
Non aver paura di continuare a chiedere finché non avrai informazioni sufficienti.
Molte donne sono insoddisfatte della loro esperienza di induzione.
Questo è uno dei temi principali che emergono negli studi che chiedono alle donne la loro esperienza.
Una delle ragioni principali è che non sono state fornite informazioni adeguate su ciò che sarebbe accaduto.
Non è stato detto loro, per esempio, che l’induzione può richiedere a volte tre o quattro giorni per iniziare. Non è stato detto loro che le prime contrazioni possono essere molto dolorose, anche se non stanno facendo molto.
Non sempre viene detto alle donne che il loro partner, la famiglia, gli amici o la doula non possono stare con loro se non durante gli orari di visita. In alcuni luoghi questi orari sono piuttosto limitati. In altri non lo sono. L’esperienza dell’induzione varia molto; è una lotteria.
Fai quindi tutte le domande necessarie per farti un’idea di come sarà nella tua struttura.
In seguito, sarai in una posizione migliore per valutare questo aspetto insieme a tutte le altre informazioni raccolte e decidere se l’induzione è giusta per voi e per il vostro bambino.
Queste sono le mie cinque migliori domande da porre se ti viene proposta l’induzione. Spero che queste domande ti aiutino a considerare ed esplorare le vostre opzioni.
Se vuoi informarti su i pro e i contro dell’epidurale invece leggi questo articolo.
- J Perinat Neonatal Nurs Factors That Influence the Practice of Elective Induction of Labor. J Perinat Neonatal Nurs. 2012 Jul-Sep; 26(3): 242–250.
- SWEdish Post-term Induction Study
SWEPIS - Evidence on Inducing for due date
