I vantaggi dell’epidurale durante il travaglio

Il principale vantaggio dell’epidurale durante il travaglio è che è considerata la forma più efficace di sollievo dal dolore.

Una revisione Cochrane ha preso in esame 38 studi diversi, con quasi 10.000 partecipanti. In questi studi sono state confrontate persone sottoposte a epidurale, spinale e CSE con persone che non ricevevano alcun antidolorifico o che ricevevano iniezioni di antidolorifici temporanei nel braccio. 

Hanno scoperto che i metodi antidolorifici di tipo epidurale riducevano il dolore in media di circa tre punti e mezzo su una scala da zero a 10, dove zero è l’assenza di dolore e 10 è il peggior dolore possibile. 

L’epidurale si è rivelata efficace riducendo il dolore di circa tre punti e mezzo.

Gli antidolorifici di tipo epidurale sono anche più sicuri per il bambino, rispetto alla somministrazione di antidolorifici per via endovenosa. 

Solo due studi, condotti su circa 360 persone, hanno riportato la soddisfazione per l’epidurale e non hanno riscontrato differenze nei tassi di soddisfazione tra coloro che l’hanno praticata e coloro che non l’hanno praticata.

Un altro beneficio dell’epidurale durante il travaglio, che non è menzionato in alcuni di questi studi, ma di cui si sente parlare molto a livello aneddotico, è che se una persona è molto stanca o esausta per il travaglio, l’epidurale può aiutarla a riposare e a rilassarsi, e a dormire un po’ se il travaglio è stato lungo.

L‘epidurale durante il travaglio può essere utile alle persone ad alto rischio di dover ricorrere a un cesareo d’emergenza. Se è necessario un cesareo d’emergenza e la persona in travaglio ha già un’epidurale funzionante, l’epidurale esistente può essere utilizzata per l’intervento semplicemente aggiungendo una maggiore concentrazione di farmaco. 

Secondo l’ACOG, la conversione di un’epidurale a una concentrazione più alta richiede circa 10 minuti e può essere effettuata durante la preparazione per il trasporto in sala operatoria. 

D’altra parte, se la madre è in travaglio senza epidurale e si rende necessario un cesareo d’emergenza, prima dell’intervento sarà necessaria un’anestesia spinale o un’anestesia generale. In mani esperte, l’anestesia spinale richiede solo 8 minuti per raggiungere il giusto livello di blocco per l’intervento (ACOG, 2019). 

Tuttavia, è possibile che si verifichino problemi nel posizionamento del blocco, con conseguente perdita di tempo durante l’emergenza. In questo caso, quindi, sarebbe un vantaggio avere già un’epidurale. 

L’anestesia generale, è utilizzata meno durante il cesareo ma è il metodo più rapido da utilizzare in caso di emergenza, lo svantaggio è che aumenta i rischi di complicazioni (D’Angelo et al. 2014).

È stato inoltre dimostrato che un dolore intenso (sofferenza, non capacità di far fronte al travaglio) può portare a una maggiore risposta di stress materno con una diminuzione del flusso sanguigno (ossigeno) al bambino. 

Una gestione efficace del dolore può ridurre le reazioni di stress materno e migliorare l’apporto di sangue al bambino (Shnider et al. 1983).

Questi sono i benefici, quelli principali riguardano la gestione del dolore. Quali sono gli effetti collaterali o i rischi dell’epidurale durante il travaglio?